耳廓缺损,无论是先天还是后天因素导致,都需要通过外耳再造手术来获得满意的治疗效果。随着医疗技术的进步,尽管再造耳廓的形状可以与正常耳廓相似,但因其软骨性质的不同,再造耳廓的柔软度和弹性仍无法完全匹配正常耳廓。本文将探讨左右耳朵轮廓不一样手术的难度、功效、方法以及注意事项。
一、左右耳朵轮廓不一样的功效
在进行左右耳朵轮廓不一样的手术时,耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下,避免过薄,同时扩张后去除包膜时也要注意皮瓣血运,剥离不宜过深,防止损伤异常走行的面神经。此外,用作塑身的固定埋线应相间得当,不宜过紧,以防止皮瓣坏死。组织扩张法不主张快速扩张,以防止扩张囊暴露和术后Y皮瓣回缩,引起耳廓变形。扩张可适当超量,并维持一段时间后,被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想。若发生耳廓支架暴露,宜及时处理。
二、左右耳朵轮廓不一样的方法
- 对于双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁的情况,求美者应首先考虑外耳道和中耳手术,以改善听力。
- 对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者,则先行左右耳朵轮廓不一样,再根据需要决定是否进行中耳手术。如条件许可,也可将左右耳朵轮廓不一样和中耳术合在一起手术。
三、耳廓再造的注意事项
- 保持负压引流通畅,将引流硅胶管外接负压装置。可用特制的负压真空试管或负压袋,也可应用弹簧放入针管内的方法使其持续产生负压。使用时可在针芯上涂少许油液以润滑和预防漏气。定期推去针筒内积液或更换新管,保留5天左右后拔去。
- 术后当晚如胸部取肋软骨处疼痛较剧烈,可注射哌替啶(杜冷丁)等止痛。
- 术后常规应用抗生素3—5天。
耳再造是一个非常复杂的手术,耳朵是由皮肤与软骨支架构成的。耳支架目前认为自体肋软骨较为理想,皮肤则以乳突区无毛皮肤。目前是应用皮肤扩张器先把乳突区无毛皮肤慢慢地扩张,然后再进行耳再造术,这是国际上效果很好的方法。应用皮肤扩张法再造耳廓,手术分两次进行。第一次是植入扩张器,手术很小,一周拆线后开始注水,约4~8周时间注完水。注水完毕后回家休息2个月,在这期间如果是学生可以继续上学。约4~6周后再来住院进行二次手术行耳廓再造。耳朵的软骨用自体肋软骨来做,这样再造的耳朵是真的,有血液循环,有感觉,还会随年龄增长而生长。肋软骨仅是肋骨前端的一点脆骨,切取后还会再生长出来,对身体发育毫无影响。目前也有人在用国外进口的人工合成材料再造耳朵,但这毕竟是异体,不会生长且质地较硬,存在排异现象、外露率较高,容易失败,因此不主张用人工材料,尽管国外生产,但据了解国外的耳再造手术并不使用这些材料。